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绝处逢生 巧除肿瘤

发布时间:2019-05-01

----我院为92岁高龄患者切除晚期甲状腺癌
 

       近日,我院普外科收治了一列特殊的甲状腺癌患者。家住东坡区的刘奶奶(化名)今年92岁,16年前曾因右侧叶甲状腺乳头状癌行手术治疗,但不曾想2年前颈部甲状腺癌又复发了,尤其是最近2个月以来,肿瘤生长速度明显增快,严重影响刘奶奶的正常呼吸。子女们心急如焚,带着刘奶奶在眉山和成都多家医院就诊,但均因手术难度和风险太大被拒绝收治。


术前

       四处求医无望,一家子人一度感到绝望。4月24日,经他人推荐子女们怀着最后的希望带着刘奶奶来到我院普外科就诊。看到患者颈前即将破溃的巨大包块,以及考虑到患者的年纪、手术风险等问题,普外科甲状腺组团队召集麻醉科、心内科开展多学科进行会诊。整个团队均认为:1、患者年纪大,基础疾病多,术中麻醉存在较大风险,术后也容易出现并发症。2、既往行过甲状腺癌手术,粘连重,组织结构复杂,手术难度极大,容易损伤喉返神经,一旦出现双侧喉返神经损伤,将导致声门闭合,呼吸困难,势必要做气管切开,容易导致肺部感染死亡。3、肿瘤巨大,皮肤受累严重,切除肿瘤和受累皮肤后,可能存在皮肤缺如,伤口难以缝合,容易出现感染导致死亡。但如果不切除肿瘤,肿瘤会侵犯和压迫气管出现窒息,肿瘤会自发破裂导致难以控制的出血,均可能导致死亡。对于晚期甲状腺癌,手术仍然是最有效的方法,如果全部甲状腺及肿瘤得以切除,术后再用碘131和甲状腺素片治疗,患者预期寿命应该还有好几年。面对患者及家属殷切的希望,普外科甲状腺团队和麻醉科不惧艰难,选择了“应战”,将患者收治住院。


术后

       4月29日,我院麻醉科团队打破常规,在患者清醒状态下进行局麻后经鼻气管插管后再全麻。普外科主任岳雁鸿亲自操刀和麻醉科主任李志伟凭借娴熟的技能暴露和保护好喉返神经,为患者顺利实施甲状腺癌根治术和胸壁皮瓣转移术。手术历时2小时,闯过重重难关,圆满解决了术前多学科会诊所预计的所有问题。术后经医护团队的精心护理,未出现相关并发症,患者如期康复。

       术后刘奶奶好转出院,家人将一面锦旗送到了科室,还四处联系媒体,希望对此事进行报道,不过都被主任婉言谢绝了。刘奶奶的孙子说:“普外科医护团队精湛的医术、高尚的医德诠释了大医精诚的精髓,他们想病人所想,急病人所急,为患者解除病痛,给我们带来了生的希望。”