2023年5月25日至6月30日，市委第四巡察组对眉山市中医医院党委开展了提级巡察。7月26日，巡察组向领导班子反馈了巡察意见建议。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段性整改进展情况予以公布。

一、高度重视，确保整改工作快速落地

（一）迅速部署，立行立改。巡察组反馈后，医院党委高度重视，赓即研究部署。制发《市委第四巡察组巡察眉山市中医医院反馈意见整改落实工作方案》，成立巡察反馈问题整改落实工作领导小组，党委书记承担第一责任人责任，领导班子成员负责相关问题整改落实直接责任。将反馈在党中央各项决策部署在基层的落实、群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题、基层党组织建设3个方面存在的39个问题逐项问题细化，落实到科到人，月督查季推进，确保整改任务按期完成，形成长效。

（二）建章立制，注重长效。针对巡察组反馈的问题，在抓好整改、解决问题的同时，注重建章立制，已修订完善制度47项，确保形成科学、管用、长效的工作机制，巩固好、坚持好整改成果，促进全院干部作风转变，切实把巡察成果转化为推动医院发展的强大动力。

（三）强化督导，务求实效。院党委每月对整改工作进行一次督促汇总，对巡察反馈的意见进行分类施治、限时改进。对限期内未完成整改任务的直接追究承办人责任。对较复杂的问题，召开党委会具体讨论研究；对短期难以解决的问题，分期分批按照时间进度解决；对具备整改条件的问题，迅速整改。同时，党委办和纪检监察室不定期对各责任科室整改情况进行督查，确保整改效果。

二、全面推进，确保问题整改到位

（一）聚焦党中央各项决策部署在基层的落实情况方面

1.针对巡察反馈“政治理论和行业政策学习虚化”的问题

（1）针对政治理论学习不到位问题。

整改情况：坚持第一议题制度，通过每周电视晨会、每半月党委会、每两月理论学习中心组学习会，加强对党的二十大精神、习近平总书记来川视察重要指示精神及中央、省、市、区相关会议重要精神学习，并做到结合医院实际提出贯彻意见，开设初心课堂、纪法课堂、思政课堂、党务科务会等宣传教育，确保党员干部职工学懂弄通，切实做到以学铸魂、以学增智、以学促干。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对中医药行业政策学习不到位问题。

整改情况：通过党委会、党务科务会专题学习习近平总书记对中医药事业发展系列讲话精神，对《关于促进中医药传承创新发展的意见》《“十四五”中医药发展规划》《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等政策开展专题讨论研究，谋划部署医院中医传承创新发展方向。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（3）针对学习习近平总书记重要讲话不到位问题。

整改情况：坚持第一议题制度，深入学习习近平总书记重要讲话精神、并研究贯彻意见，切实做到以学促学、以学促干。通过党委会、理论学习中心组学习会、电视晨会、初心课堂、党务科务会等方式及时传达习近平总书记重要讲话次数已经超过30余次。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

2.针对巡察反馈“中医药科研课题投入偏低，成果转化弱”问题。

整改情况：一是制定成果奖励、帮扶专家激励等措施，将科研成果作为职称评定、绩效考核等重要考核指标，提高科研团队学术研究的积极性。二是加大博士引进力度，对引进博士，实行目标任务管理，推动科研申报，加强医院团队科研能力提升。三是引进成都中医大科研专家、双聘团队，优化科研团队，促进成果转化，力争明年实现国家级科研项目零突破。四是立足市中医药研究所平台，整合全市中医药资源，提升中医药科研能力，促进项目立项，并积极争取科研基金，推动科研成果转化。

整改进度：第一项、第二项已整改完成并长期坚持，今年引进博士2人，第三项今年我院获得2023年国家自然科学基金立项资助1项，取得国家级课题零的突破，获得立项资金30万元。第四项眉山市中医药研究所已授牌，目前已成立专家智库，积极推动中医药成果转化。

3、针对巡察反馈“打造重点专科力度不够，破解中医药发展困境办法不多”问题

（1）针对学科专科整体水平薄弱问题。

整改情况：一是健全重点专科建设保障机制，增加投入，重点鼓励高质量项目申报、立项和执行，积极引进先进技术。二是利用国家优势专科申请的契机，积极申报了骨伤、脑病、肺病，并获省上推荐参与国家评审。三是推进省级重点专科建设，确保省级在建、建成的专科顺利通过验收，并提升质量，为国家级专科申报蓄力。

整改进度：以上各项问题均已整改，预计2025年12月31日前取得阶段成效，并长期坚持。

（2）针对推动中医药发展不深入问题。

    整改情况：一是成立“门诊中医综合治疗室”，制定《关于建设“门诊中医综合治疗室”的工作方案》，鼓励各科室推广中医诊疗项目，配套相应绩效奖励方案；二是继续鼓励和保持骨科康复医学科中医门诊治疗的优势；三是重点扶持治未病科专科发展，拓展其诊疗业务范围，扩大治未病专科影响力；四是医务科鼓励西医医师经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法；五是中药饮片使用率——辅助临床科室积极挖掘中药特色疗法，鼓励中医师优选中药饮片，减少成药等使用；开展中医饮片使用宣传；持续提升中药饮片使用率。六是院内制剂品种数量——2022年—2024年，完成5个新品种制剂研发工作。加强制剂技术研究及开发，辅助临床科室开展院内制剂研发工作，持续增加院内制剂品种数量。

整改进度：第一项、第四项已整改完成，第二、三、五、六项持续推进，预计2024年12月31日前完成整改并长期坚持。

（3）针对奖励机制执行不规范问题

整改情况：《重点专科建设激励机制》中，使用整数设置分值标准；在打分计算分值时保留位小数以便于排序，四舍五入后的整数为最终得分，2023年12月修订了重点专科的激励办法《眉山市中医医院重点专科建设激励机制（2024年版）》，进一步规范年终绩效和每月上浮绩效的考核和发放，推进其内涵建设。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

4.针对巡察反馈“人才队伍谋划不足”问题

（1）针对中医药人才缺乏问题。

整改情况：一是拓宽聚才渠道。完善医院高层次人才引进管理办法，加大人才引进力度，优化高层次人才结构。二是制定中医人才培养计划，持续推进“强基计划”“培优计划”和“领航计划”等。开展全国、省、市、区名中医培育，力争“十四五”末实现名中医翻番目标。三是加大中医人才的招引力度（医生助理只招中医类别），探索实施师带徒，扩大中医比例。

整改进度：各项部分完成，正在推进，2024年12月31日前取得阶段成效，并长期坚持。

（2）针对高级人才比例不高问题。

整改情况：一是拓宽聚才渠道。完善《引进高层次急需紧缺专业人才管理办法》，加大人才引进力度，优化高层次人才结构。招引人才坚持“硕博优先”政策。二是制定完善《职工在职学历和管理能力提升的管理办法》《专业技术人员职称聘任管理办法》《推动全院职工学历和职称晋升管理办法》，积极推进在职教育提升，督促职工积极读研、读博，提升硕博比例，优化职工职称结构。

整改进度：各项部分完成，正在推进，2024年12月31日前取得阶段成效，并持续推进。

5.针对巡察反馈“医疗投诉量大，满意度不高”问题

整改情况：一是党委会将医疗投诉、患者满意度等情况纳入医院重大风险管控内容，定期对医疗投诉和纠纷进行分类分析，每季度对医疗质量、患者满意度情况进行专题研究。二是制发《改善就医感受，提升患者体验实施方案》《医患沟通第三方见证管理办法》《全面提升医疗质量行动方案》，建立提升医疗服务质量长效机制，减少医疗投诉纠纷，提升群众满意度。三是印发《医务人员不良行为记分办法》《零投诉管理办法》，修订大质控考核KPI指标，加大考核力度，确保制度执行到位。四是全院推行科室精益管理。将精益管理融合到日常工作中，让医务人员主动发现问题，利用SBAR沟通工具、持续质量改进板（CIP看板）、质量监督看板、医疗护理质量改进板、危险预知训练（KYT）等常用管理工具及方法，优化医疗流程，持续提升质量及效率。五是落实“以患者为中心”的服务理念，优化医疗护理服务流程，提高患者满意度，达到增强医院核心竞争力的目标。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

6.针对巡察反馈“看病贵”问题

（1）针对考核导向不符合要求问题。

整改情况：一是取消与住院时间、毛收入挂钩的增量考核绩效指标，推行绩效管理改革，建立以工作量、技术难度、岗位价值、风险系数等的绩效分配体系。二是成立基金监管领导小组，加强对不合理收费行为监督检查，严格绩效考核，对不合理收费及时通报整改。三是通过规范诊疗行为，加强门诊及住院病人费用控制，做到“合理检查、合理治疗、合理用药”三个合理，促进检验检查结果互认，降低群众医疗负担。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

（2）针对重复收费、自立项目违规收费等行为多发频发问题。

整改情况：一是根据医保政策、医保基金监督管理条例、价格管理要求，加强内部管理，建立考核机制；二是加强政策宣讲，做好政策的解读工作；三是梳理规则，落实不定期回头看制度，确保整改成果。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

（3）针对控费降费效果不佳问题。

整改情况：一是认真研究落实市卫健委“一号管三天”实施方案，结合我院实际，推行具体实施方案。二是召开行风建设专题培训会，强调合理用药、合理检查、合理治疗，减轻群众负担。三是推行DRG付费，结合医院实际筛选超费用比较高的病种进行管控，优化检查治疗就诊流程。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

7.针对巡察反馈“推动慢病管理工作进展缓慢”问题

整改情况：一是优化“慢病管理中心”职能职责，由书记、院长为组长，强力推动实施。二是向上级行政主管部门汇报，争取政策支持，推动打通慢病管理信息系统与省基卫信息系统，实现信息共享、分级管理、上下转诊的一体化区域慢性管理体系。三是积极推动医保部门家庭医生医保签约服务政策出台，充分发挥县级牵头医院作用，进一步加强宣传培训，细化考核指标，落实绩效奖惩，调动各级医疗卫生机构能动性、积极性。

整改进度：第一，二项已经部分完成，第三项逐步改进并推动工作；2023年9月30日前取得阶段性成效，并持续推进。

8.针对巡察反馈“党的领导功能弱化”问题

（1）针对落实党委领导下的院长负责制有偏差问题。

整改情况：一是修订党委会、院长办公室议事规则，明确党委会、院长办公会议事范围，严格按照议事规程执行，坚持重要的人事任免事项经党委会集体研究决定。二是规范议题汇报流程，明确由分管领导汇报或科室负责人列席汇报。

    整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）党委换届选举工作不严肃

整改情况：一是学习贯彻《中国共产党基层组织选举工作条例》，严格遵守换届选举程序规定，对换届大会参会人数、候选人差额比例等规定严格执行。二是规范换届全过程纪实，认真保存换届资料。增补委员严格按程序在党员大会中投票选举产生。

    整改进度：已整改完成并长期坚持。

（3）议事决策讨论不充分

  整改情况：一是提前与领导班子沟通，确保每个议题都得到充分地讨论和决策。党委班子成员充分发表个人意见，严格执行党委书记“末位发言制”。二是规范党委会记录，确保真实准确反映党委会议事过程。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

9.针对巡察反馈“债务风险居高不下”问题

整改情况：一是医院党委定期研究医院整体债务情况，按债务类别分类管理，分项化解。同时每半年专题研究医院资金运转情况，全方位掌握医院经营状况，防范资金流动性不足带来的财务风险。二是对医院自身债务，将债务还本付息纳入预算管理，确保还本付息顺利实现。

整改进度：第一项整改时限为长期，第二项整改时间为2025年底完成整改并长期坚持。

10.针对巡察反馈“管理体制尚待理顺”问题

整改情况：一是8月底前做好情况摸底，为机制体制理顺做好基础准备。二是已向区委区政府、区卫健局相关领导专题汇报体制机制情况，积极推动体制机制理顺。三是关注人员思想动态，做好宣传舆论引导。

整改进度：整改方案已递交上级相关部门，且已向区委做了汇报，部分完成，正在推进。

11.针对巡察反馈“推动医疗业务水平提升尚有差距”问题

整改情况：一是逐步增加护士数量，提高医护比；二是由医院技能组对各科室选拔的护理操作能手进行考核分析；三是组织临床科室骨干参加上级医院或者协会组织的相关培训，组织护士参加中医护理技能大赛；四是鼓励职工外出参加专科培训进修培训；五是学习先进管理理念和方法。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

12.针对巡察反馈“意识形态工作落实不到位”问题

（1）针对意识形态工作开展滞后问题。

整改情况：一是严格落实意识形态工作责任制，把意识形态工作作为党的建设，以及领导班子年度述职考核、民主生活会的重要内容，与医院业务工作同部署、同落实、同考核，树牢第一责任人责任，压实一岗双责。二是定期召开党委会，每年专题研究意识形态工作会议2次以上。健全意识形态工作考核、问责制度，将意识形态工作纳入医院大质控考核，强化考核结果运用，及时发现整改问题，对失职失责问题严肃追责问责，确保各党组织切实扛牢意识形态工作的政治责任和主体责任。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对制度执行不到位问题。

整改情况：一是建立意识形态工作定期研判制度，每季度召开1次分析研判会，分析研判医院意识形态领域问题和风险，对医院重大政策、重大项目、重大活动进行社会风险和舆情风险评估，对风险隐患，及时整改完善。二是建立意识形态定期排查制度，各科室每月通过对临床沟通、投诉纠纷、网络安全等进行自查排查，建立工作台账，及时报送意识形态重点信息。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

13.针对巡察反馈“理论学习中心组学习不规范”问题

（1）针对未把集体学习研讨作为理论学习中心组学习的主要形式问题。

整改情况：一是严格制定党委理论学习中心组学习计划，每年集体学习不得少于6次。二是制定学习方案，规范会议流程，每名班子成员均结合工作实际撰写个人发言材料。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对学习计划制定不规范问题。

整改情况：与区委宣传部和区卫健局宣教股保持紧密联系，确保和上级学习重点保持一致。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

14.针对巡察反馈“网络意识形态工作机制不健全”问题

（1）针对缺少网络领域应对处置工作方案问题。

整改情况：一是建立医院网络舆情应急工作方案，规定网络舆情处置的流程、要求，定期排查可能引发负面舆情的敏感、热点问题，正确应对处置突发的网络舆情事件。二是建立网络评论员队伍，在出现舆情时主动发声、正面引导。三是建立网络值班制度，及时发现负面舆情，及时协调处置，将风险隐患消除在萌芽状态，有效控制负面舆情发生。四是建立网络安全应对处置预案，及时排查医院各类网络安全情况，做到快速反应，密切配合，科学处置。五是加强对全院职工网络安全知识培训，增强预防意识和应急处置能力。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

（2）针对互联网群组管理不到位问题。

整改情况：一是建立互联网群组信息传播管理制度，按照“谁建群谁负责、谁管理谁负责”的原则，压实责任，做到“问题清，责任明”，规范群组网络行为和信息发布。二是加强互联网群组信息管理，建立医院互联网群组备案登记档案，规范账号名称使用，建立检查工作台账，对账号使用不规范、发布不实信息等问题进行坚决查处。三是加强全院职工培训，进一步规范网络行为。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

（二）群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题方面

15.针对巡察反馈“党委主体责任落实不力”问题

（1）针对党委会未研究党风廉政工作问题。

整改情况：按照落实全面从严治党要求，每年专题研究部署党风廉政建设工作不少于2次。

整改进度：已整改完成并长期坚持。已于2023年8月开展1次专题研究部署党风廉政建设工作。

（2）针对党风廉政法规文件、上级纪委全会精神学习传达严重不足问题。

整改情况：加强学习传达党风廉政法规文件及上级纪委全会精神，对照工作职责和落实党风廉政建设主体责任的要求，把党风廉政建设工作做实做深。

整改进度：已整改完成并长期坚持。根据党委会议安排，向党办提供学习内容。

（3）针对纪检力量配备不足问题。

整改情况：一是按照专职纪委书记设置要求，报区委研究配备，二是加强纪检监察室工作力量，今年6月纪委换届，选配5名纪委委员，每个支部增配纪检委员。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（4）针对管党治党压力传导不到位问题。

整改情况：督促2018年以来受到处理处分的7名人员在2023年底民主生活会中作出说明或检查。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（5）针对主体责任清单未经党委会审议，且不落实问题。

整改情况：认真落实“一岗双责”，督促班子成员讲授廉政党课。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（6）针对廉政风险点梳理排查不到位问题。

整改情况：加强廉政风险点梳理排查，并经党委会研究后正式印发。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（7）针对党风廉政建设工作领导小组成员未及时调整问题。

整改情况：根据领导责任分工及时对党风廉政建设工作领导小组成员进行调整。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（8）针对内部制度未经党委会审议问题。

整改情况：医院内部制度均征求部门和分管领导的意见，再通过党委会集体审议通过后执行。

整改进度：已整改完成并长期坚持。8月份开始，已经通过党委会议审议18个内部制度。

16.针对巡察反馈“院纪委履行监督责任不力”问题

（1）针对未开展有效监督问题。

整改情况：加强纪检监察与审计等多部门联动，常态化对干部任用、职称评定、医疗行为、科研经费、财务管理、基建工程、药品招采、设备物资招采、医保管理等重点领域进行监督。不断制定、修订、完善各项管理制度，并对各部门/科室落实相关工作制度情况进行监督；严格按照《医疗机构从业人员行为规范》《医疗行风建设“九项准则”》等相关规定执行情况进行监督检查，积极探索加强党内监督的有效方式。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对从未召开纪委会议问题。

整改情况：医院纪委已于2023年6月进行纪委、支部换届选举，选举产生纪委委员5人，纪检委员23人。换届后，院纪委将严格按照《中国共产党纪律检查委员会工作条例》规定，强化落实纪律检查委员会任务职责和自身建设，定期召开纪委会，如遇有重要情况随时召开。切实维护党的章程和其他党内法规，检查党的路线、方针、政策和决议的执行情况，协助党的委员会加强党风廉政建设和组织协调反腐败工作。在党委会认真学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，按照落实全面从严治党要求，每年专题研究部署党风廉政建设工作不少于2次。按照专职纪委书记设置要求，按程序报区委研究配备，加强纪检监察室工作力量。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（3）针对日常监督缺失问题。

整改情况：切实围绕党风廉政建设和反腐败工作落实好监督责任，明确“监督的再监督、检查的再检查”的职责定位。建立党风廉政建设和反腐败工作任务落实情况督促检查台账，通过廉政风险排查、信访举报核查、正风肃纪检查、个人事项申报、征求党风廉政意见、日常监督管理等多种渠道，加强对党员干部苗头性做到“早发现”，逐步强化日常监督。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

17.针对巡察反馈“行风建设存在短板”问题

整改情况：一是全面推进医院卫生健康行业领域突出问题专项整治系列措施，建立自查清单和整改台账，定期分析并报告卫健局。二是纪检监察对重点人员和高风险岗位重点监督，医院相关职能部门加强对临床医技科室监督指导，通过三医监管、医保智能审核、大质控考核等发现线索，及时调查干预。三是严格落实医院《医务人员不良行为记分办法》《零投诉管理办法》，大质控考核KPI指标，加大考核力度，确保各项制度落实到位。四是党委会定期听取行风建设报告，分析行风形势，提升医院风险管理把控能力。

整改进度：第一项已整改完成并长期坚持，每月在科主任例会对本月投诉纠纷做专题研究；第二、三、四项已整改并长期坚持。

18.针对巡察反馈“对多发放老中医传、继承津贴”问题。

整改情况：修订《专项资金管理办法》，加强财政专项项目的管理，强化项目资金的使用与监督，做到专款专账，专款专用。要求相关人员退回超期发放的津贴。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

19.针对巡察反馈“违规发放补助”问题

（1）针对定额发放差旅补助问题。

整改情况：规范差旅费报销，严格按照眉山市东坡区差旅费管理办法进行差旅费报销，进一步规范报销工作流程。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对自立名目发放下乡补助问题。

整改情况：严格按照东坡区差旅规范补助发放。

整改进度：已整改完成并长期坚持。2023年6月起已停发。

20.针对巡察反馈“无依据发放干保补助”问题

整改情况：制定干保补助发放规定，对2022年外勤、加班工作量重新核对并清退。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

21.针对巡察反馈“公务接待不规范”问题

（1）针对公务接待制度违规问题。

整改情况：一是2024年1月底前清退违规接待涉及费用；二是加强接待费报销管理，严格按照修订后的《眉山市中医医院报账手册》的规定报销接待费，坚持“接待一次”原则，严禁超标准、超次数和超陪餐人数开展接待公国；三是加大内部审计和纪检监察的监督力度，切实落实公务接待规范化，形成正确的工作导向和严肃的执纪氛围。

整改进度：2024年1月31日前整改并长期坚持。

（2）针对报销应由上级行政主管单位承担的接待费问题。

整改情况：一是2024年1月底前清退该笔接待费1512元；二是加强接待费报销管理，严格按照修订后的《眉山市中医医院报账手册》的规定报销接待费，严禁未收到来访公函开展接待工作；三是加大内部审计和纪检监察的监督力度。

整改进度：2024年1月31日前整改并长期坚持。

（3）针对违规报销接待费问题。

整改情况：一是立行立改，并在9月底前修订《眉山市中医医院报账手册》，严格规范公务接待报销规定，所有接待必须出具以医院为接待方的来函，严禁超标准、超次数、超陪餐人数进行公务接待。二是加大内部审计和纪检监察的监督力度，切实落实公务接待规范化，形成正确的工作导向和严肃的执纪氛围。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（4）针对打捆报销接待费问题。

整改情况：严禁打捆报销公务接待。办理公务卡，针对接待费用一事一结。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

22.针对巡察反馈“违纪人员未补扣目标奖”问题

整改情况：要求违纪人员退回应补扣目标奖。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

23.针对巡察反馈“项目采购监管不力”问题

整改情况：一是医院组织相关部门加强对《政府采购法》等相关法律法规学习，加强行风管理和廉洁从业教育培训，提升廉洁自律意识。二是修订完善采购管理内控制度，强化内控制度建设，制定标准化操作流程，按照公开、公平、公正、诚实信用原则严格执行招标采购程序。三是加强风险问题排查，审计科、纪检监察室对采购全过程，尤其是问题易发多发的关键环节加强监管和抽查，督促从严从实规范履职。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

24. 针对巡察反馈“落实党委领导下的院长负责制有偏差”问题

（1）针对议事范围不规范问题。

整改情况：修订党委会、院长办公会议事规则，明确党委会、院长办公会议事范围，严格按照议事规程执行，坚持干部人事党委会集体研究决定。规范议题汇报制度，明确由分管领导或科室负责人汇报。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对党委书记参加院长办公会并汇报有关议题问题。

整改情况：修订院长办公会议事规则，党委书记不再参加院长办公会，不再作为分管领导对议题进行汇报。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

25.针对巡察反馈“党委换届选举工作不严肃”问题

（1）针对未经医院党委会研究问题。

整改情况：2023年6月19日党委会已审议眉山市中医医院党委、纪委换届选举有关事项的报告，以及党委工作报告和纪委工作报告。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对委员候选人差额比例不符合规定要求问题。

整改情况：学习贯彻《中国共产党基层组织选举工作条例》，严格遵守换届选举程序规定，对换届大会参会人数、候选人差额比例等规定严格执行，规范换届全过程纪实。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（3）针对重要资料保管不善问题。

整改情况：严格按照《中国共产党基层组织选举工作条例》，遵守换届选举程序规定，换届工作期间准备完整的党委、纪委换届选举党员大会会议方案和资料并归档保存。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

26.针对巡察反馈“党委委员增补不符合相关规定”问题

（1）针对个别党委委员增补选举不符合相关规定问题。

整改情况：严格按照增补委员选举流程，召开党员大会对候选人进行差额选举，实到会人数占应到会人数的4/5，选举结果报上级党委批复。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对个别党委委员未经增补选举问题。

整改情况：增补的党委委员经党委会研究讨论候选人预备人选，在党员大会中进行差额选举，选举结果报上级党委批复。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

27.针对巡察反馈“议事决策讨论不充分”问题

（1）针对党委会无审议问题。

整改情况：会前党委书记和院长充分沟通，各党委班子成员明确分管领域的议题，鼓励参会前思考、收集他人意见并在会议上充分进行讨论。规范党委会记录，确保真实准确反映党委会议事过程。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对打包审议，党委书记不发表意见问题。

整改情况：认真贯彻落实《中国共产党党组工作条例》，坚持民主集中制，党委议题要求各党委委员均发表意见，对议题有意见的如实记录，无意见的写明无意见，党委书记末位发言。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（3）针对落实末位发言制不到位问题。

整改情况：党委会议题先由领导班子成员充分发表意见，最后严格执行党委书记末位发言制。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（4）针对党委书记汇报人事等议题问题。

整改情况：党委书记分管工作均由职能部门负责人列席进行汇报，党委书记作补充发言。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

28.针对巡察反馈“党支部发挥政治功能不够”问题

整改情况：一是支委班子发挥核心领导作用，旗帜鲜明讲政治，对照先进典型查找差距，对照反面典型找不足后自我完善。二是增强党的思想建设、组织建设工作意识。三是加强经常性督导检查。对上级部署的工作任务，及时安排、迅速分解、强力落实。四是将支部参与科室“三重一大”纳入党建大质控考核；定期检查支部参与科室“三重一大”和党务科务会情况，并在支部手册上如实体现研究结果。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

29.针对巡察反馈“个别党支部书记由党员大会直接选举”问题

整改情况：基层党组织换届选举严格按照《基层组织选举工作条例》规定程序进行，2023年支部换届选举党支部书记在新一届支委班子中选举产生；党委指导参与科室支部换届选举工作。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

30.针对巡察反馈“党建工作基础不扎实”问题

整改情况：一是党委加强体制机制建设，为下属支部工作指导和服务提供制度保障。二是加强对支部书记和支委的培训，坚持每年召开1—2次培训会，通过培训，使党务干部的知识层次得以提升，知识结构得到优化，知识范围不断拓展。三是建立联系制度，每年深入支部至少2次对支部的规范化标准化建设做指导和督导。四是畅通信息交流渠道，为总结和推广基层经验搭建平台。及时推送相关党建业务的重要文件、信息简报给各支部学习，提升写作能力和书写规范能力。五是将支部党建工作纳入医院大质控考核，对重复抄袭雷同记录进行考核扣分；对支部各类总结计划全面检查，发现雷同一律考核，并要求整改。

整改进度：各项均已整改完成并长期坚持。

31.针对巡察反馈“党费收缴不规范”问题

（1）针对未足额收取部分党员党费问题。

整改情况：党委严格按照《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》和《中共中央组织部办公厅关于进一步规范党费工作的通知》要求，以财务提供的党员工资明细为计算基数，按标准计算缴费基数后收缴党费。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对超额收取部分党员党费问题。

整改情况：严格按照党费收缴规定收缴，对自愿多缴的按规定办理。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（3）针对退休党员党费收缴不规范问题。

整改情况：医院党委按照要求到社保中心提取退休党员工资明细，并以基本退休费或基本养老金为计算基数，正常缴纳党费。

整改进度：已提取工资明细，正在核算中，预计2023年12月31日前整改并长期坚持。

32.针对巡察反馈“发展党员工作不规范”问题

整改情况：加强对党员发展程序的培训、教育、管理工作，做到考察不走过场，程序不简化，标准不降低。规范发展党员流程和会议记录，定期指导检查支部党员发展工作，表决按“一人一票决”进行。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

33.针对巡察反馈“违规配备领导班子成员”问题

整改情况：严格按照区委编办核定的领导职数配备干部，对违规配备的领导班子成员进行整改消化。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

34. 针对巡察反馈“编外人员管理不合规”问题

（1）针对招聘程序较为混乱问题。

整改情况：2023年9月起医院招聘均按规定报卫健局审批、挂网、公示、录用、上会等程序开展，医生助理、收费员、护理员、杂工等按医院自主招聘报卫健局报备。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对从事人事、财务等工作问题。

整改情况：严格按照市人社局《关于加强机关事业单位工作人员和编外人员管理意见的通知》文件精神，对医院相关岗位进行自查，调整交流组织人事科、财务、采购办负责人，由在编人员担任。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

35.针对巡察反馈“高层次人才引进较为随意”问题

（1）针对人才引进办法长期未修订问题。

整改情况：修订完善《高层次急需紧缺人才引进管理办法》，对引进人才政策进一步细化。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对审核把关不严问题。

整改情况：严把高层次急需紧缺人才准入条件，建立资格审核清单，从严人才引进关口。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

36.针对巡察反馈“长期违规借用工作人员”问题

整改情况：对违规借调人员进行清理，今后确需借用人员将按照规定程序报批。

整改进度：部分完成，正在推进；预计于2024年9月30日前完成。

37.针对巡察反馈“违规制定干部教育培训制度”问题

整改情况：认真学习国家、省、市、区的相关文件，修订完善医院MBA、学历教育管理制度，使之与省委办公厅《关于贯彻〈干部教育培训工作条例〉的意见》相符。制定的规范性文件按规定报主管部门备案审查。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

38.针对专业技术人员管理不规范，违规开展院内自聘问题。

整改情况：逐步消化2019年以来违规开展的院内自聘，严格按照《眉山市中医医院专业技术职务高级职称评审改革办法》实现评聘分开。

整改进度：部分完成整改；于2023年12月31日前取得阶段性成效，预计于2025年9月30日前全面完成整改。

39.针对巡察反馈“干部基础工作较为薄弱”问题

（1）针对政策文件出台不规范问题。

整改情况：认真学习国家、省、市、区的相关文件，对不符合要求的干部人事制度修订完善，制定的规范性文件按规定报主管部门备案审查。

整改进度：已整改完成并长期坚持。

（2）针对干部职工基础信息相当薄弱问题。

整改情况：医院现有在编职工和中层干部共计300余人，人事科将按时间节点，完善上述人员的干部任命审批表、基本资料等基础信息工作，并做到动态更新。

整改进度：部分完成，正在推进，预计于2023年12月31日前完成整改。

（3）针对“三龄两历”认定不规范问题。

整改情况：认真学习干部人事档案工作政策规定，进一步提升干部人事档案干部业务水平，严格按照“三龄两历”认定要求，对在编职工学历、经历、党龄、工龄、年龄等进行清理认定。

整改进度：部分完成，正在推进，预计于2024年9月30日前完成整改。

三、运用成果，确保整改工作助力发展

院党委充分利用巡察反馈的问题和提出的意见建议，结合单位实际情况和各部门职能职责，深化成果运用，在整改中，制定措施139项，完善制度47条。实现了党委领导进一步强化、医疗质量提升、医院管理水平提升、选人用人更科学；为医院高质量健康发展奠定了坚实基础。

（一）坚持“完善制度”先行。在解决党委领导弱化问题方面，通过党务科务会、电视晨会、党建大查房等形式不断加强党对全院职工思想引领及医院业务工作的领导。此次完善了《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》等制度；明确党委书记和院长的职责，议事范围，增强党委领导功能；纪委换届选举出4名素质高、业务精、能力强的纪委委员，在各党支部选配纪检委员，充实纪检队伍从而加强纪检监察工作，充分保证了党委对全院各个领域各个环节的监管工作；为强化意识形态工作，出台《意识形态工作定期研判制度》《网络舆情应对处置预案》等制度，定期召开关于意识形态研判分析会和意识形态工作专题研究会。

（二）推进“精益管理”落地。在医院管理方面出台《精益日常管理工作方案》，同时印发《关于调整医院管理层级结构及对部分内设科室更名的通知》等通知，在全院范围内规范医院组织架构和科室设置，同时大力推广精益管理，首批试点科室取得明显成效。对于采购和医院公务接待的管理工作，出台了《采购管理内部控制制度》《报账手册》。

（三）推动“质量提升”落实。在医疗质量提升方面，结合巡察问题，我院出台《不良事件管理办法（试行）》《全面提升医疗质量行动计划实施方案》《医患沟通第三方见证管理办法》；为加强医学人才培养，提高医疗综合实力，此次进一步完善《青苗计划实施方案》《名医灯塔工程方案》，对于我院名中医培养提供了政策支持。

（四）坚持“党管人才”导向。在选人用人方面，出台《引进高层次急需紧缺专业人才管理办法》《中层干部和三级科室负责人选拔任用管理办法》等人才培养、职称晋升、学历提升、退出领导岗位干部管理等办法15个，对中医人才按照不同职称实施“强基、培优、领航”计划，对管理人才实施MBA、管理提能5年计划，逗硬奖惩推动全院职工晋升职称、读硕读博，全院省市名中医达到20名，硕博医护人员126名，干部人才队伍能力不断提升、结构明显优化，中层干部平均年龄同比前五年下降3岁。

（五）规范“医疗行为”管理。在解决“看病贵”问题方面，已调整医务人员考核导向，完善《增量绩效考核方案》，同时出台“一号管三天”政策，极大降低了门诊患者复诊费用，方便患者就医；完善《医保管理工作制度》《医保违规行为内部处理制度》等多项制度，进一步规范医疗行为，真正做到以患者为中心，用制度约束不规范的医疗行为。

四、着力长远，确保整改工作持续强化

目前，我院巡察整改工作虽然取得了阶段性成果，但我们清醒地认识到，此次巡察组反馈的问题仍需持续推进，长期整改。我们将在已有工作基础上，抓住问题不松劲，认真贯彻落实省委、市委、区委相关要求，以钉钉子的精神，坚持不懈抓整改，标本兼治促发展，确保巡察整改任务全部落到实处、取得实效、形成长效。

（一）强化责任担当，确保事事有人管。严格落实院党委主体责任，党委书记抓总负责、分管领导各司其职、科室干部主动认领，压实责任，强化举措，认真整改，把每项工作落实到人，确保事事有人管、件件有人抓。

（二）持续抓好整改，确保件件有着落。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已基本完成的整改任务，定期开展“回头看”，巩固整改成果；对需要较长时间整改的项目，紧盯不放，做到边整边改、立行立改。

（三）着力建章立制，确保项项有长效。结合医院医疗业务工作，在抓好整改的同时，结合国家医改的有关要求，加快建立健全相关制度和管理规范，不断完善我院惩治和预防腐败体系建设；加大违法违纪行为查处力度，坚持不懈地推进“四风”问题和医疗行业不正之风专项整治活动的开展，真正做到以党风促医风、以党建带业务，为实现医院健康和谐发展营造良好环境。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话028-38222696；邮政地址：眉山市东坡区岷东大道北段9号；电子邮箱372019031@qq.com。

                          中共眉山市中医医院（眉山市东坡区人民医院）委员会

                                       2023年12月28日